Conforme os preceitos médicos, a indicação cirúrgica deve ser decidida sob a análise de três critérios:
Índice de Massa Corpórea (IMC)
- IMC acima de 40 kg/m², independentemente da presença de comorbidades;
- IMC entre 35 e 40 kg/m² na presença de comorbidades;
- IMC entre 30 e 35 kg/m² na presença de comorbidades que tenham obrigatoriamente a classificação “grave” por um médico especialista na respectiva área da doença. É também obrigatória a constatação de “intratabilidade clínica da obesidade” por um endocrinologista.
Tempo da Doença
Apresentar IMC e comorbidades em faixa de risco há pelo menos dois anos e ter realizado tratamentos convencionais prévios. Além disso, ter tido insucesso ou recidiva do peso, verificados por meio de dados colhidos do histórico clínico do paciente.
Idade
- Abaixo de 16 anos: exceto em caso de síndrome genética, quando a indicação é unânime, o Consenso Bariátrico recomenda que, nessa faixa etária, os riscos sejam avaliados por cirurgião e equipe multidisciplinar. A operação deve ser consentida pela família ou responsável legal e estes devem acompanhar o paciente no período de recuperação;
- Entre 16 e 18 anos: sempre que houver indicação e consenso entre a família ou o responsável pelo paciente e a equipe multidisciplinar;
- Entre 18 e 65 anos: sem restrições quanto à idade;
- Acima de 65 anos: avaliação individual pela equipe multidisciplinar, considerando risco cirúrgico, presença de comorbidades, expectativa de vida e benefícios do emagrecimento.
Além destes critérios devem ser levados em consideração outros fatores como:
- Falha no tratamento clínico;
- Ausência de doenças de risco cirúrgico;
- Ausência de doenças endócrinas;
- Ausência de psicopatias graves.
Fonte: Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM)